Vaginální infekce – rychlá pomoc

Nepohodlí “mezi nohama” často ženu přivede do lékárny. Někdy se jedná pouze o nepohodli – dyskomfort, někdy o kvasinky, někdy o přemnožené bakterie a někdy dokonce i o parazity!

Pokud se problém začne řešit včas, často stačí přírodní produkty. Buď zavádění probiotik, přípravků snižujících pH v pochvě, nebo třeba přípravky s obsahem čajovníku australského – tea tree (mým oblíbencem je přípravek Femigel, vyhovuje mi konzistence, někomu ale může vadit charakteristická vůně tea tree).

Co když už je to „rozjeté“?

Co když ale tyto přípravky nestačí, nebo se problém “rozjel”? Zásadní je informace, jestli intimní místa svědí a jestli je výtok bez zápachu. Svědění a bílý, říkáme tomu tvarohovitý, výtok obvykle značí pomnoženou kvasinku. To se stane “raz dva”, stačí se trochu zapařit a kvasinky se začnou s radostí množit.

Na tyto obtíže zpravidla stačí přípravky s obsahem clotrimazolu. Důležité je zavést vaginální tabletu hluboko do pochvy večer před spaním. Některé ženy nemají rády tvrdé zaváděcí tablety, dávají přednost měkčím kapslím, nebo je k dispozici vaginální krém. Některé ženy si dokáží tabletu nebo kapsli zavést pouze prstem, některé mají rády, když mají k dispozici aplikátor, pomocí kterého si tabletu nebo kapsli zavedou. Momentálně asi u všech přípravků s clotrimazolem je automaticky v balení aplikátor. U vaginálního krému je aplikátor vždy.

Před aplikací si umyjte ruce. Po aplikaci aplikátor důkladně omyjte teplou vodou. Nezapomeňte na slipovou nebo klasickou vložku. Tableta nebo kapsle se v pochvě rozpustí a pak může vytékat, tak ať Vám zbytky neznečistí povlečení.

Hodně rozjeté…

Pokud jste si jistá, že se jedná o kvasinku a máte to už víc než dost “rozjeté”, neřešte lékovou formu (jestli použít tabletu, kapsli nebo krém), ale kupte si přípravek, který se zavádí po dobu 6 dnů. Je to možná nepohodlné, partner bude možná protestovat, ale to se nedá nic dělat. Léčba trvající 6 dní je efektivnější, než 1-3 denní.

Potřebujete krém s clotrimazolem extra na mazání zvenku? V zásadě potřeba není, protože problém je potřeba řešit uvnitř vagíny, ale protože často je i vnější část intimních míst začervenalá, podrážděná, ženě krém přináší okamžitou úlevu, takže ho klidně použijte. Používejte ho 2-3x denně a mažte ho až k análnímu otvoru.

Samoléčba nepomohla? Přichází na řadu návštěva lékaře. Ten pomocí stěru nebo dle Vašeho zdravotního stavu zjistí, co konkrétně se vám ve vagině pomnožilo a nasadí správnou léčbu. Často se jedná o přípravky na recept.

Co když to kvasinka není?

Co když se ale nejedná o jasnou kvasinku? Žena cítí takové nepohodlí, slabé svědění, výtok ale není klasicky bílý. Je řídký, šedobílý, s typickým rybím zápachem. Může se jednat o pomnoženou bakterii. Potom je možnost zkusit “zachránit” situaci zaváděním probiotik nebo přípravků upravující pH. Existuje i test na domácí použití, který pomůže rozlišit kvasinkovou a bakteriální infekci. Nebo pokud samoléčba selhala, bude potřeba navštívit lékaře, který na základě výtěru nebo klinického stavu, předepíše antibiotika nebo jinou léčbu. Často po dobrání antibiotik ještě lékař doporučí zavádět probiotika, aby se ve vagině normalizovalo pH a stav “hodných breberek”. 

Mám výtok, ale žluto-zelený

Setkat se můžete i se žluto-zeleným, hnisavým výtokem až s hnilobným zápachem. Vaginitídu doprovází výrazné svědění, bolest, často výrazné poševní zarudnutí. K obnovení přirozeného prostředí pochvy slouží podpora mikrobiomu pomocí probiotik, kyseliny mléčné k úpravě pH, případně extrakty s protizánětlivým účinkem. Opět platí, že pokud samoléčba během pár dnů nepomůže, musíte k lékaři.

Mám výtok, ale ve výtěru nic není

Některé ženy mají zvýšenou vaginální sekreci, to znamená, že nemají žádné svědění, nepohodlí, jen někdy mají slabý výtok. Je to jejich přirozenost. Je ale dobře se u lékaře pomocí výtěru ujistit, že se skutečně jedná o neškodný výtok. Žena už potom sama pozná, kdy se jedná o její přirozenost a kdy má problém…

Nemám výtok, jenom cítím takové nepohodlí

Může se jednat o suchost vaginální sliznice. Často to souvisí s věkem, kdy díky ubývajícímu hormonu estrogenu vysycháme. Kromě suchosti v intimních místech můžete pociťovat pocit suchého oka, suchou kůži, nebo třeba i méně častou potřebu si mýt hlavu, protože se Vám nemastí vlasy tolik, co dřív.

Suchost sliznic může souviset i s hormonální terapii, s odstraněním vaječníků, onkologickou léčbou, chemoterapii, radioterapii v oblasti malé pánve, ale i po porodu a během kojení. Suchosti může být způsobena i kouřením, nebo i příliš častými vaginálními výplachy.

Vaginální suchost se projevuje svěděním, pálením, někdy i krvácením při pohlavním styku či zvýšenou častostí vaginálních infekcí.

Tady je řešení relativně snadné, koupíte si zaváděcí zvlhčující globule nebo krémy. Pokud opatření nepomůže, musíte k lékaři.

Co dělat, když mám nebo čekám menstruaci

Řiďte se příbalovým letákem. Neexistuje univerzální pravidlo. Často se léčba přerušuje a často špinění léčbě nevadí, ale vždy je potřeba se podívat do návodu nebo se řídit instrukcí lékaře.

A co sex?

Pro některé ženy, potažmo jejich partnery, je důležitá informace, zda mohou provozovat sex. Kvasinky i bakterie jsou přenosné, vagina je podrážděná, další tření jí dobře neudělá, takže správné je sex neprovozovat, ale…pokud žena chce, sex je s ochranou možný. Musí ale myslet na to, že léčivé přípravky mohou narušit kondom, takže je potřeba sex provozovat před zaváděním přípravku. Orální sex je zakázán z důvodu rizika přenosu infekce.

A co partner? Měl by se také přeléčit?

Je potřeba přeléčit i partnera? U kvasinkové infekce doporučuji přeléčit i partnera, minimálně týden bude 2x denně mazat penis (předkožku a žalud) krémem s obsahem clotrimazolu. U bakterální infekce o případném přeléčení rozhodne lékař.

Co když se vaginální kvasinky (mykózy) vrací?

Co když se ale vaginální výtoky nebo nepohodlí vrací? Když je to čas od času, jsme si vědomi příčiny…dlouhé sezení v autě, nemoc, oslabená imunita, návštěva bazénu (zapařila jste se pod mokrýma plavkama), řešíme samoléčbou. Co když je to ale častěji, je to už nepříjemné, obtěžující…

V první řadě je potřeba pouvažovat o tom, jestli dodržuji všechna obecná doporučení:

• udržuji intimní místa v čistotě a SUCHOSTI!
• zkusím vyměnit přípravek na intimní hygienu buď za obyčejnou vodu, nebo nějaký přírodní, nedráždivý produkt
• pokud jsem před menopauzou, hledám přípravek na intimní hygienu s kyselým pH
• pokud jsem v pubertě nebo naopak po menopauze, hledám přípravek na intimní hygienu s neutrálním pH
• raději se sprchuji místo koupele
• můžu zkusit používat intimní vlhčené kapesníčky, ale po jejich použití ještě musím místa dosušit papírovým kapesníkem nebo toaletním papírem
• ujistím se, že po vykonání velké potřeby se utírám směrem dozadu a ne dopředu
• nosím bavlněné prádlo
• nosím volnější oblečení
• zkusím použít šetrnější prací přípravek, vynechám aviváž
• zkusím změnit značku vložek nebo tampónů
• zvýším častost výměny vložek a tampónů při menstruaci
• pokud chodím do bazénu, dbám na to, aby se mi intimní místa nezapařila, pokud mám pocit, že mi nedělá dobře chlorovaná voda, použiji tampón napuštěný vazelínou
• po návštěvě bazénu, výřivky nebo sauny můžu použít vaginální výplach
• omezím sladkosti, i když se to nezdá, i strava může mít na naše problémy vliv
• snažím se o dostatek spánku a silnou imunitu, jak je žena unavená, nebo na ni třeba “něco leze”, okamžitě se to může projevit i v intimním místech
• stejně tak stres může být spouštěčem vaginálních infekcí
• pokud trpíte cukrovkou, můžete mít k vaginálním infekcím větší sklony
• stejně tak pokud trpíte onemocněním ledvin, podstupujete onkologickou léčbu nebo užíváte imunosupresiva, můžou opakující se vaginální záněty s tím souviset
• také antikoncepce nebo hormonální substituce může mít vliv
• po pohlavním styku můžu zkusit použít vaginální výplach
• přeléčím clotrimazolem i partnera
• když mám antibiotika, tak současně a i pár dní po skončení léčby zavádím probiotika

Vzhledem k propojení močového ústrojí a ženských orgánů se snadno bakterie šíří mezi těmito ústrojími. U opakovaných vaginálních zánětů je dobře nezapomínat na možnost, že infekce může souviset s močovým ústrojím a je dobře si ověřit, že v moči žádné bakterie nejsou.

Co když jsem v pubertě

Jako první pomoc poslouží krém s clotrimazolem a potírá se jen zvenku, dále jsou možné vnější oplachy. Pokud se nedostaví úleva, navštíví se lékař. U slečen s panenskou blánou lze i zavádět tablety, ale je potřeba být opatrní.

Co když jsem těhotná nebo kojím

U některých těhotných se objeví těhotenská cukrovka a tyto maminky v očekávání mají větší sklony s vaginálním infekcím. Neznamená to však, že ostatní těhotné jsou v bezpečí. Pokud se infekce objeví, zpravidla kontaktujeme lékaře. V rámci samoléčby lze zkusit některé přípravky upravující pH nebo probiotika. Tablety zavádíme bez aplikátoru, pouze prstem, ať neohrozíme plod. V návodu musí být uvedeno, zda je přípravek pro těhotnou ženu vhodný.

Kojící maminky mají výběr v rámci samoléčby širší, ale vždy se řídíme příbalovým letákem.

Co když už jsem po menopauze

V tomto životním období ženy se díky úbytku estrogenu, našeho ženského hormonu, zvyšuje pH v pochvě a díky tomu se tam snáz přemnoží kvasinky a bakterie. Zároveň dochází k vysušování sliznic. To není dobrá kombinace. Řada žen proto používá zaváděcí krémy a čípky pravidelně a tím si zajišťují vhodnější vaginální prostředí, kde se nebude kvasinkám a bakteriím dařit.

Užívala jsem antibiotika a teď pociťuji svědění

Klasický nežádoucí účinek léčby antibiotiky. Díky lékům dojde k pomnožení kvasinek v pochvě. Řešením může být preventivní zavádění probiotik, zejména pokud na tyto obtíže trpíte. Nebo pak „hašení požáru“ v podobě přípravků s clotrimazolem, když už jsou kvasinky pomnožené. Existují i polykací probiotika, která kombinují střevní a vaginální probiotika a jsou alternativou pro ženy, které nerady zavádějí vaginální tablety nebo kapsle.

Prasklinky v intimním místech

Nepříjemnost, která má relativně snadné řešení. Můžete zkusit krém s clotrimazolem, zejména pokud prasklinky doprovází svědění. Skvělý je zdravotnický prostředek Glide4you, který pomáhá hojit prasklinky a zároveň se dá využít jako neparfemovaný, velmi příjemný lubrikační gel. Prasklinky mohou být také způsobené vaginální suchostí, potom je dobře použít hydratační krémy nebo čípky. Pokud prasklinky během pár dní nezmizí, je nutná návštěva lékaře.

Kdy jít k lékaři

K lékaři jde VŽDY:

• těhotná žena
• slečna do 12 let
• příznaky neustupují nebo se zhoršují i přes samoléčbu
• časté opakování stejných potíží
• vaginální výtok s příměsí krve nebo silně zapáchající
• krvácení mimo období menstruace
• krvácení při pohlavním styku
• přítomnost prasklinek v oblasti genitálu
• bolesti pochvy, bolest v podbřišku, při močení nebo pohlavním styku, případně bolesti zad
• zvýšená tělesná teplota nad 38ºC, zimnice, třesavka
• problémy s močením v kombinaci s vaginálním výtokem
• imunosuprimovaná pacientka (včetně onkologické léčby, HIV pozitivních, dekompenzovaného diabetu mellitu, pacientek po transplantaci)
• mám pochybnosti

Věřím, že se teď budete lépe orientovat v sortimentu lékáren a díky preventivním opatřením se u Vás vaginální infekce budou objevovat minimálně…